脛骨遠端骨折（骨折在脛骨遠端關節面近端5cm內）發生率相對較低，只占所有下肢骨折的小部分。當骨折累及到脛距關節面時又稱Pilon骨折，也被稱作脛骨穹隆（plafond)骨折。約75%的Pilon骨折合并腓骨骨折。多有高能量傷所致。常有多發傷，骨折處理困難，經常出現軟組織壞死，感染，骨不連以及創傷性關節炎等并發癥。

非手術方法

1. 適應癥：骨折沒有移位；關節面保持正常；全身情況差；難以耐受手術。

2. 方法：手法復位，夾板或石膏固定

手術治療

1.適應癥：骨折移位，嵌插缺損；關節面不平整大于2mm；伴有神經血管損傷；出現旋轉畸形不能矯正。

2.手術方法：開放復位內固定，外固定支架固定。

1.飲食上給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，以促進骨折愈合。

2.抬高患肢，促進靜脈血液回流。

3.石膏固定24小時內，要經常檢查足趾的背伸和趾屈情況，以判斷腓總神經是否受壓，若懷疑神經受壓，立刻刨開石膏減壓。

4.小夾板固定后密切觀察夾板的松緊度及肢體有無麻木、疼痛等癥狀，嚴防局部壓瘡，肢體壞死等并發癥。

5.術后0-3天可進行早期功能鍛煉，如踝關節背伸趾屈鍛煉。

6.術后2-3周在床上進行患肢不負重活動，如膝關節，踝關節以及足的小關節主動伸屈鍛煉，髖關節的內收外展練習，利用牽引床進行上臂活動鍛煉，訓練臂力，以便下地時用拐。

7.術后3周-3月下床拄雙拐由患肢不負重活動逐漸向部分負重活動過度，再到完全負重。